Erros mais comuns no XML TISS

Os erros no XML TISS estão entre as principais causas de rejeição de faturamento na saúde suplementar. Mesmo equipes experientes acabam enfrentando problemas recorrentes devido à complexidade do padrão, às constantes atualizações de layout e às regras rígidas de validação exigidas pelas operadoras.

Na prática, um único erro no XML pode significar rejeição imediata do arquivo, retrabalho operacional, atraso no recebimento e aumento do risco de glosas. O mais preocupante é que a maioria desses erros é previsível e evitável.

Neste artigo, você vai conhecer os erros XML TISS mais comuns, entender por que eles ocorrem, como corrigi-los e quais práticas ajudam a evitar que se repitam. Este conteúdo foi estruturado para servir como referência permanente para clínicas, consultórios, hospitais, laboratórios e empresas de faturamento médico.

O que são erros XML TISS?

Erros XML TISS são falhas técnicas, estruturais ou de conteúdo que fazem com que o arquivo XML não esteja em conformidade com o padrão TISS vigente. Esses erros impedem o processamento adequado do faturamento pelas operadoras.

Eles podem ocorrer em diferentes níveis:

• Estrutura do XML
• Versão do layout
• Campos obrigatórios
• Dados cadastrais
• Regras de negócio
• Totais e valores

Dependendo do tipo de erro, o XML pode ser rejeitado imediatamente ou aceito tecnicamente, gerando glosa posterior.

Quem define as regras do XML TISS?

As regras do padrão TISS são definidas e publicadas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar. A ANS estabelece:

• Estrutura e layout do XML
• Campos obrigatórios
• Tipos de guias
• Versionamento e vigência
• Regras de validação

Qualquer divergência em relação a essas regras pode resultar em erros no XML TISS.

Por que os erros no XML TISS são tão frequentes?

Alguns fatores explicam a alta incidência de erros:

• Complexidade do padrão TISS
• Atualizações frequentes de versões
• Processos manuais
• Falta de validação prévia
• Alto volume de faturamento
• Integrações mal configuradas

Sem processos bem definidos, os erros tendem a se repetir.

Erros XML TISS mais comuns

A seguir estão os erros XML TISS mais recorrentes, organizados por categoria.

1️⃣ Versão incorreta do padrão TISS

Este é o erro mais comum e também o mais crítico.

O problema

O XML é gerado em uma versão diferente da exigida para a competência do faturamento ou não aceita pela operadora.

Consequência

• Rejeição imediata do XML
• Necessidade de reprocessamento

Como corrigir

• Verificar a versão TISS vigente
• Atualizar o sistema gerador
• Gerar novamente o XML com o layout correto

2️⃣ Estrutura inválida do XML

Mesmo com os dados corretos, falhas na estrutura invalidam o arquivo.

Exemplos

• Tags fora da hierarquia correta
• Ordem incorreta dos elementos
• Campos duplicados
• Campos obrigatórios ausentes

Como corrigir

• Validar o XML contra o XSD oficial
• Ajustar a geração do arquivo
• Evitar edições manuais no XML

3️⃣ Campos obrigatórios não preenchidos

O padrão TISS define campos que devem existir sempre, mesmo sem valor financeiro.

Campos frequentemente esquecidos

• Identificação do prestador
• Código da operadora
• Dados do beneficiário
• Identificação da guia
• Datas obrigatórias

Como corrigir

• Criar validações internas
• Automatizar o preenchimento
• Usar checklist antes do envio

4️⃣ Tipo de guia TISS incorreto

Cada atendimento exige uma guia específica.

Exemplos

• Consulta enviada como SP/SADT
• Exame enviado como guia errada
• Honorário misturado com outra guia

Consequência

• Rejeição técnica
• Glosa posterior

Como corrigir

• Padronizar escolha da guia
• Treinar equipe
• Validar tipo de guia antes do envio

5️⃣ Dados inconsistentes do beneficiário

Inconsistências cadastrais são causa frequente de erro.

Exemplos

• Número de carteirinha inválido
• Nome divergente
• Plano incorreto
• Beneficiário inativo

Como corrigir

• Conferir dados com a operadora
• Atualizar cadastro no sistema
• Evitar preenchimento manual

6️⃣ Procedimentos incompatíveis com a guia ou plano

Mesmo com códigos corretos, pode haver erro de compatibilidade.

Exemplos

• Procedimento não permitido para aquele plano
• Código incompatível com o tipo de guia
• Quantidade inválida

Como corrigir

• Validar compatibilidade antes do envio
• Usar tabelas atualizadas
• Criar regras internas de conferência

7️⃣ Erros de datas

Datas incoerentes são simples, mas comuns.

Exemplos

• Data de atendimento posterior ao envio
• Data de solicitação posterior à execução
• Competência incorreta

Como corrigir

• Criar validações automáticas
• Conferir datas no checklist
• Evitar edição manual

8️⃣ Totais e valores inconsistentes

Erros matemáticos geram rejeição imediata.

Exemplos

• Soma dos procedimentos ≠ total da guia
• Total da guia ≠ total do lote
• Casas decimais inválidas

Como corrigir

• Calcular totais automaticamente
• Evitar ajustes manuais
• Validar valores no XML

9️⃣ Identificação incorreta do prestador

Dados do prestador precisam ser consistentes.

Erros comuns

• CNPJ inválido
• Código do prestador errado
• CNES ausente

Como corrigir

• Revisar cadastro do prestador
• Padronizar dados
• Validar antes da geração do XML

9️⃣ Identificação incorreta do prestador

Dados do prestador precisam ser consistentes.

Erros comuns

• CNPJ inválido
• Código do prestador errado
• CNES ausente

Como corrigir

• Revisar cadastro do prestador
• Padronizar dados
• Validar antes da geração do XML

1️⃣0️⃣ Falta de validação antes do envio

Muitos erros XML TISS poderiam ser evitados com validação prévia.

Consequência

• Erros descobertos apenas após envio
• Retrabalho
• Atrasos no faturamento

Como corrigir

• Sempre validar o XML antes do envio
• Usar ferramentas de validação
• Integrar validação ao fluxo de faturamento

Checklist rápido: como evitar erros XML TISS

• ✔ Versão correta do TISS
• ✔ Estrutura válida do XML
• ✔ Campos obrigatórios preenchidos
• ✔ Guia correta
• ✔ Dados do beneficiário consistentes
• ✔ Procedimentos compatíveis
• ✔ Datas coerentes
• ✔ Totais corretos
• ✔ Validação final antes do envio

Erros XML TISS x XML TISS rejeitado

Erros XML TISS	XML TISS rejeitado
Falha técnica ou de conteúdo	Consequência do erro
Pode ser detectado antes do envio	Ocorre após o envio
Corrigido internamente	Exige reenvio

📌 Evitar erros é sempre mais eficiente do que corrigir rejeições.

Boas práticas para reduzir erros XML TISS

• Padronizar processos
• Usar checklist TISS
• Manter sistemas atualizados
• Treinar equipes
• Monitorar erros recorrentes
• Automatizar validação

Conclusão

Os erros XML TISS são previsíveis, recorrentes e, na maioria das vezes, evitáveis. Eles não ocorrem por falta de esforço das equipes, mas pela complexidade do padrão e pela ausência de processos de validação estruturados.

Ao identificar os erros mais comuns, padronizar processos e validar o XML antes do envio, é possível reduzir drasticamente rejeições, glosas e retrabalho, garantindo maior eficiência e previsibilidade no faturamento médico.

FAQ – Erros XML TISS